Průměrný počet lékařů gynekologů na 10 000 žen zůstává dlouhodobě stabilní. Celkový počet ošetření na jednoho lékaře se stejně jako počet registrovaných pacientek připadajících na 1 lékaře snížil. Více než polovina žen ve věku 15–49 let užívá hormonální nebo nitroděložní antikoncepci. Zvýšil se absolutní i relativní počet pacientek s nově zjištěným karcinomem. V roce 2013 bylo v ČR evidováno 106 516 porodů a 175 275 gynekologických operací.
Činnost oboru gynekologie v ambulantní péči
Zdrojem dat pro tuto aktuální informaci je roční statistický výkaz A (MZ) 1-01, který je součástí programu statistických zjišťování Ministerstva zdravotnictví a vyplňují ho všechny ambulantní gynekologické ordinace včetně ambulantních částí nemocnic, a dále pololetní výkaz L (MZ) 1-02 - doplňková tabulka pro ženská oddělení nemocnic.
V roce 2013 odevzdalo výkaz 1 470 z celkových 1 574 gynekologických ambulantních pracovišť, návratnost výkazu tak byla v roce 2013 vyšší než v roce předchozím, 93,4 % odevzdaných výkazů oproti 91,2% návratnosti v roce 2012. Celkem bylo ve všech gynekologických ambulancích vykázáno 1 640,6 lékařů a 2 021,4 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů, pracujících bez odborného dohledu (ZPDB[1]), jedná se o průměrné roční přepočtené počty pracovníků (úvazků). Tito pracovníci v roce 2013 provedli 10 005 495 ošetření (vyšetření), 23,3 % z toho byly preventivní prohlídky.
Na jeden úvazek lékaře připadalo v průměru 6 098,6 ošetření a 2 727,6 registrovaných pacientek. Oba tyto počty se v průběhu posledních jedenácti let snižují. Nejvíce vyšetření a nejvíce registrovaných pacientek na jeden úvazek lékaře připadá v Libereckém kraji (8 699,2 ošetření a 3 538,3 registrovaných pacientek) a Pardubickém kraji (7 215,1 ošetření a 3 675,5 registrovaných pacientek na 1 úvazek lékaře). Naopak nejmenší počet ošetření a registrovaných pacientek připadajících na jeden úvazek lékaře byl v roce 2013 zaznamenán v Hl. m. Praze (4 963,9 ošetření a 1685,7 registrovaných pacientek). Tyto počty jsou přímo úměrné počtu žen v kraji a nepřímo úměrné počtu lékařů gynekologů.
Jedna léčená pacientka byla ošetřena v průměru 2,8 krát. I tento počet se dlouhodobě snižuje. Počet ošetření, připadajících na jednu léčenou pacientku, se v rámci krajů příliš neliší. Nejvíce ošetření připadalo na jednu léčenou pacientku v Olomouckém kraji (3,4 ošetření), nejméně naopak v Pardubickém kraji (2,5 ošetření).
Na 10 tisíc žen připadají dlouhodobě přibližně 3 lékaři gynekologové. Tento počet se od roku 2003 mírně zvyšuje, z 2,9 lékařů na 10 tisíc žen v roce 2003 na 3,1 lékařů na 10 tisíc žen v roce 2013. Nejvyšší dostupnost gynekologické péče je tradičně v Hl. městě Praze (5,3 lékařů gynekologů na 10 tisíc žen), nejméně pak, stejně jako v předchozím roce, v Pardubickém kraji (2,2 lékařů gynekologů na 10 tisíc žen).
Více než polovina žen ve fertilním věku užívala v roce 2013 hormonální nebo nitroděložní antikoncepci (52,0 % žen ve věku 15–49 let). Počet žen, které užívají hormonální antikoncepci, se od roku 2007 kontinuálně snižuje. V roce 2013 ji užívalo 444,3 žen z tisíce žen ve fertilním věku. Počet žen, které užívají nitroděložní antikoncepci, oproti tomu od roku 2007 stoupá. Zatímco v roce 2007 užívalo nitroděložní antikoncepci 65,5 žen z tisíce žen ve fertilním věku, v roce 2013 jich bylo již 75,5. Mezi uživatelkami nitroděložní antikoncepce převládala hormonální nitroděložní antikoncepce (55,0 %), nitroděložní nehormonální antikoncepce se na celkovém počtu podílela 45,0 %. Nejvíce žen s předepsanou hormonální nebo nitroděložní antikoncepcí bylo v Hl. městě Praze (60,0 % žen fertilního věku) a v Olomouckém kraji (63,7 % žen fertilního věku).
V roce 2013 bylo pro nově zjištěné prekancerózy děložního hrdla dispenzarizováno 41 522 žen. Dispenzarizované pacientky pro nově zjištěné mírné a střední cervikální dysplazie (dg. N87.0 a N87.1) se na celkovém počtu podílely 80,9 % a dispenzarizované pro těžké cervikální dysplazie pak 19,1 %.
Největší část dispenzarizovaných pacientek pro prvně zjištěné karcinomy v roce 2013, které byly vykázány ambulantními lékaři gynekology, měla karcinomy děložního těla (33,6 %) a dále pak karcinomy prsu (26,1 %). Nejmenším podílem se na celkovém počtu podílely dispenzarizované pacientky pro karcinomy ovarií (15,0 %) a karcinomy ostatních lokalizací (6,4 %). Podle dat Národního onkologického registru největší část prvně zjištěných karcinomů u žen tvoří karcinomy prsu, jejichž vykazování ambulantními gynekology je problematické.
Činnost ženských oddělení nemocnic (údaje vykázané na příloze pololetního výkazu L (MZ) 1-02 o lůžkovém fondu zdravotnických zařízení a jeho využití)
V roce 2013 bylo ženskými odděleními nemocnic vykázáno 106 516 porodů, tedy 43,3 porodů na tisíc žen ve fertilním věku. Nejvíce porodů na tisíc žen ve fertilním věku (s trvalým bydlištěm v kraji sídla zdravotnického zařízení) bylo stejně jako v předchozích letech v Hl. městě Praze (60,2 porodů na tisíc žen fertilního věku), což je do značné míry ovlivněno vysokým počtem specializovaných gynekologicko-porodnických pracovišť a nižším počtem žen s trvalým bydlištěm na území Hl. města Prahy. Nejnižší počet porodů na tisíc žen ve věku 15–49 let byl evidován v Karlovarském kraji (35,1 porodů).
Gynekologických operací bylo v roce 2013 provedeno méně než v roce předchozím, 175,3 tisíce operací oproti 181,9 tisíce operací v roce 2012. Nejvíce těchto operací bylo provedeno v Hl. m. Praze (49,0 operací na tisíc žen), dále pak v Libereckém a Plzeňském kraji (35,0, resp. 34,4 operací na tisíc žen). Nejméně operací bylo vykázáno v Kraji Vysočina (25,8 operací na tisíc žen), následně pak ve Středočeském kraji (26,6 operací na tisíc žen) a Olomouckém kraji (28,2 operací na tisíc žen). I tato struktura je podmíněna rozmístěním, velikostí a kvalitou jednotlivých gynekologických pracovišť.
[1] ZPBD = zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu podle § 5 až § 21 a zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů
Uvedené relace jsou podílem počtu případů podle kraje zdravotnického zařízení a počtu žen s trvalým bydlištěm v kraji sídla zdravotnického zařízení; takto jsou v práci vyjádřeny relativní počty žen s předepsanou antikoncepcí, počty porodů a operací.